История создания

Создание Республиканского центра «СПИД» было обусловлено выявлением первых случаев ВИЧ-инфекции на территории бывшего СССР в период с 1985 по 1987 гг. Принято считать, что так называемым «нулевым пациентом» в СССР стал военный переводчик, работавший в Танзании. Массовое инфицирование ВИЧ в г. Элиста сопровождалось общественным резонансом. Эти случаи побудили руководство системы здравоохранения СССР создавать новые структуры по всей стране. Первые СПИД-центры стали появляться в 1989 году. В Кыргызстане приказом Министерства здравоохранения №188 от 6 июня 1989 было создано Республиканское объединение «СПИД» и Ошский областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом.

На протяжении 30 лет Республиканский центр «СПИД» возглавляет борьбу с ВИЧ-инфекцией и координирует деятельность государственных, неправительственных и международных организаций с целью положить конец эпидемии СПИДа к 2030 году.

Сегодня РЦ «СПИД» — это организация, которая представлена областными центрами по борьбе со СПИДом в каждой из 7 областей Кыргызстана и городским центром СПИД в г.Бишкек.

Задачи РЦ "СПИД"

Организация и оказание консультативной, практической помощи организациям здравоохранения и лицам, живущим с ВИЧ

Организация и проведение эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией, сбор, мониторинг и анализ за реализацией проводимых мероприятий

Установление партнерских связей и оказание помощи государственным органам и гражданскому сообществу

Башмакова Лариса Николаевна

06.06.1989г. – 05.08.1994г.​

Шапиро Борис Моисеевич

05.08.1994г. – 02.10.2006г.

Маматов Сагынали Мурзаевич

06.10.2006г. – 25.07.2011г.

Курманалиева Жылдыз Муратовна

28.07.2011г. – 26.09.2012г.

Чокморова Умуткан Джусуповна

01.10.2012г. - 10.07.2016г.

Кадырбеков Улан Кушпакович

28.10.2016г. – 12.11.2018г. 

Чокморова Умуткан Джусуповна

13.11.2018г.- по настоящее время

В настоящее время в стране работают 34 ЛДВ (Лаборатории диагностики Вич/СПИД-инфекции)

ЛДВ на постоянном контроле Минестерства Здравоохранения КР

Формирование политической приверженности и многосекторального подхода

  • 1997г. Закон «О профилактике СПИДа в КР», Национальная программа «Профилактика ВИЧ/СПИД/ИППП» на 1997-2000г.
  • 1997г. формируется координационный комитет по профилактике СПИДа, деятельность по профилактике проводится на основе многосекторального подхода
  • 2001г. «Государственная программа по профилактике ВИЧ/СПИДа, инфекций, предающихся половым и инъекционным путем на 2001-2006гг.». пересмотрен Закон КР «О ВИЧ/СПИДЕ» 2005г.
  • С 2006 года утверждены последующие 5 летние государственные программы
  • Текущая программа Правительства КР по преодолению ВИЧ-инфекции в КР на 2017-2021гг.

Комитете по ВИЧ и ТБ КСОЗ при Правительстве КР

Стратегические направления Программы Правительства по преодолению ВИЧ-инфекции на 2017-2021гг.

  1. Обеспечение клиент-ориентированного пакета услуг по диагностике, лечению, уходу и поддержке для ключевых групп населения
  2. Укрепление системы здравоохранения для усиления мер по прекращению эпидемии ВИЧ-инфекции в Кыргызской Республике к 2021 году.
  3.  Создание благоприятных экономических, правовых и социальных условий для преодоления ВИЧ-инфекции в Кыргызской Республике.

В разные годы службу возглавляли

Башмакова Лариса Николаевна 06.06.1989г. – 05.08.1994г.

Курманалиева Жылдыз Муратовна 28.07.2011г. – 26.09.2012г.

Шапиро Борис Моисеевич 05.08.1994г. – 02.10.2006г.

Чокморова Умуткан Джусуповна 01.10.2012г. - 10.07.2016г.

Чокморова Умуткан Джусуповна 13.11.2018г.- по настоящее время

Маматов Сагынали Мурзаевич 06.10.2006г. – 25.07.2011г.

.

Кадырбеков Улан Кушпакович 28.10.2016г. – 12.11.2018г.

Диагностика, обеспечение качества

  • С 1989г. Проводятся скрининговые исследования методом ИФА
  • В 2008г. Открыта референс лаборатория (Подтверждение статуса)
  • С 2008г. Выполняются исследования для определения уровня ВН и СД4
  • С 2012г. Определяется провирусная ДНК ВИЧ
  • С 2012г. Экспресс тестирование на ВИЧ по околодесневой жидкости (по слюне) ноябрь 2012 года (12 НПО по республике).
  • В 2014 году расширен проект (14 НПО), во всех крупных городах республики и во всех ИУ (кроме ИУ для не совершеннолетних).
  • В 2019 году проводят 11 НПО на 17 сайтах, в том числе в пенитенциарном секторе
  • С 2014г. функционируют мобильные диагностические комплексы
  • С 2017г. совместно с РФ определяются штаммы ВИЧ, их резистентность к АРВП
  • Внешняя ОЦЕНКА КАЧЕСТВА, внутренний контроль качества
  • Самотестирование КГН

Эпидемиологический надзор за ВИЧ-инфекцией

Первый случай ВИЧ-инфекции среди граждан зарегистрирован в 1996 году, с этого года проводится рутинное эпидемиологические расследование каждого случая.

  • с 2003 года в двух пилотных городах Бишкек и Ош ВНЕДРЯЕТСЯ Дозорный эпидемиологический надзор среди 6 групп (ЛУИН, СР, МСМ, осужденные, пациенты с симптомами ИППП и беременные) при технической поддержке СDC.
  • С 2009 года в стране ДЭН проводится на национальном уровне в 7 сайтах среди 6 групп при технической поддержке СААР и СDC.
  • В 2013 году ДЭН проводился в республике во всех сайтах и среди всех групп, за исключением беременных, кратность проведения ДЭН раз в 2-3 года.
  • В 2016 году ДЭН проведен в 6 сайтах (гг.Бишкек, Ош, Карасу, Токмок, Жалал-Абад и с.Сокулук), среди 4 ключевых групп населения (ЛУИН, МСМ, СР и осужденные).

Система электронного слежения инструмент мониторинга за вич-инфекцией

  • Внедряется Система Электронного слежения за случаями ВИЧ-инфекции
  • 2010-2011гг. – внедрена в пилотных сайтах системы ЭС (РЦ СПИД и ГЦПБС);
  • 2012г. – СЭС внедрена во всех областных центрах СПИД (Приказ МЗ КР №407 от 18.07.2012 года «О внедрении Системы электронного слежения за случаями ВИЧ –инфекции за случаями ВИЧ –инфекции в КР»). 
  • 2014г.  – Внедрена СЭС на уровне ПМСП (ЦСМ Ысык-Атинского и Кара-Суйского районов, ФЦСМ Кашкар-Кыштак и Курманжан-Датка, ГСВ Кызыл-Кыштак).
  • 2015г. – Расширена СЭС на уровне ПМСП (ЦСМ Сокулукского и Кадамжайского районов).
  • 2016г. – СЭС внедрена в ЦСМ Московского и Жайылского районов.

Охват обследованием населения

  • Ежегодно тестированием охватывается 6-8% населения более 400.000 лиц
  • Охват экспресс тестированием ключевых групп от оценочного количества

ü  ЛУИН – 100%

ü  СР – 55%

ü  МСМ – 51%

  • Проводится внутренняя и внешняя оценка качесТва лабораторных исследований

Профилактика передачи ВИЧ от матери к ребенку

  • С ноября 2007г. беременные обследуются на ВИЧ-инфекцию 1 раз при взятии на учет по беременности.
  • С 2009г. экспресс-тестирование проводится в случаях поступления женщины на роды без наличия результатов обследования на ВИЧ. Получение первого положительного результата экспресс-теста в родах являются достаточными для решения вопроса о назначении АРВ препаратов для профилактики вертикальной передачи ВИЧ.
  • С 2005г превентивное лечение АРВП беременных и новорожденного для предотвращения вертикальной передачи опция «А», с 2008г опция «В», с 2014г опция  «В+».
  • Охват ППМР ВИЧ позитивных беременных женщин и новорожденных составляет за 2018г. – 98.8%.
  • С 2012Г. проводится ранняя диагностика ВИЧ у новорожденных– определение провирусной ДНК через 48 часов, 4 -6 недель, 3-4 месяца жизни. Процент раннего обследования 95%.
  •  

Система электронного слежения инструмент мониторинга за вич-инфекцией

  • Внедряется Система Электронного слежения за случаями ВИЧ-инфекции
  • 2010-2011гг. – внедрена в пилотных сайтах системы ЭС (РЦ СПИД и ГЦПБС);
  • 2012г. – СЭС внедрена во всех областных центрах СПИД (Приказ МЗ КР №407 от 18.07.2012 года «О внедрении Системы электронного слежения за случаями ВИЧ –инфекции за случаями ВИЧ –инфекции в КР»). 
  • 2014г.  – Внедрена СЭС на уровне ПМСП (ЦСМ Ысык-Атинского и Кара-Суйского районов, ФЦСМ Кашкар-Кыштак и Курманжан-Датка, ГСВ Кызыл-Кыштак).
  • 2015г. – Расширена СЭС на уровне ПМСП (ЦСМ Сокулукского и Кадамжайского районов).
  • 2016г. – СЭС внедрена в ЦСМ Московского и Жайылского районов.

Внедрение АРТ

  • Начало внедрения АРТ – 2005г. (разработан КП, закуплены АРВП через ГФСТМ)
  • Регулярно обновлялись КП с учетом рекомендаций ВОЗ, внедрена стратегия «тестируй и лечи» (2017г.) – разработано 14 клинических протоколов
  • Поэтапно проводится Децентрализация медицинских услуг для ЛЖВ на уровень ПМСП с 2014г.
  • Внедрены учебные программы, учебно-методический комплекс  в институт постдипломного обучения медицинских работников
  • Ежегодно совместно с КГМИПиПК проводятся тренинги по внедрению протоколов.
  • В программу государственных гарантий ПКР включено оказание определенных услуг на бесплатной для ЛЖВ.
  • Расширен ПЖВЛС, в который включены все, рекомендованные ВОЗ, АРВ препараты.
  • 2018 год – начало использования DTG, ATV/r, DRV/r (в том числе для схем 3-й линии).
  • Упрощена регистрация АРВ-препаратов, ранее завозимых по грантам ГФ, что позволит осуществлять государственные закупки АРВ-препаратов.
  • Препараты для лечения и профилактики ОИ закупаются за счет государственных средств (объявлен тендер на 1200 пациентов 1-линии) для одной трети пациентов (2018г.).
  • Внедрён мультидисциплинарный подход для формирования приверженности ЛЖВ к АРВ терапии.
  • Работает школа пациента в ЦСМ.
  • Разработан план по повышению приверженности к лечению ВИЧ – инфекции на 2018-2021гг. Нормативными документами предусмотрено Введение в штат ОЗ социального работника по работе с ЛЖВ, КГН.
  • Увеличивается доля средств государственного бюджета для закупки АРВП (до 30 % в 2020 году) и тест систем.
  • В 2018 году предоставлено лечение ВГС-инфекции для 200 ЛЖВ противовирусными препаратами прямого действия (за счет средств государственного бюджета).
  • Вакцинация против ВГВ-инфекции до 2022 года будет проведена 4500 ЛЖВ (за счет средств государственного бюджета).
  •  

Координация, партнерство, взаимодействие

Сотрудничество и партнерство

  • В зависимости от эпидемиологической ситуации, задач, стоящих перед службой каждая из названных организация вносит свой вклад

     USAID, UNAIDS, UNICEF, UNFPA, UNODC, SOROS KG, CDC, AFEW, ICAP, РФ

  • Взаимодействие центров СПИД и гражданского сектора, который формировался вместе с развитием службы, имеет большое значение в достижении общих целей и решения общих задач.
  • Участие Государственных организаций, министерств и ведомств обеспечивает комплексный, многосекторальный подход в решении задач по ВИЧ.

     Благодаря средствам доноров, в стране начали самостоятельно проводить тестирование на ВИЧ с использованием тест-систем последнего поколения,   предоставлять АРВТ (антиретровирусная терапия) всем нуждающимся ВИЧ-положительным людям, проводить профилактику передачи ВИЧ от матери ребенку, пост-контактную профилактику, диагностику иммунного статуса и вирусную нагрузку и многое другое.